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上海仁济医院 - 心血管外科

科室简介 KeShiJianJie

  上海交通大学医学院附属仁济医院心血管外科由著名心胸外科专家梁其琛教授和王一山教授创立,是国内最早的硕士博士授予点之一。拥有兰锡纯教授、冯卓荣教授、叶椿秀教授、朱洪生教授等国内著名心脏外科专家。这些老专家都为中国心血管外科的发展做出过不可磨灭的贡献。

  1954年2月,我院兰锡纯教授首先在国内施行二尖瓣狭窄闭式交界分离术,标志着我国心脏外科由心外手术进入心内闭式手术阶段。1957年1月,梁其琛教授首次在低温麻醉下施行先天性肺动脉瓣狭窄直视切开术,这是我国心内直视手术的开端。上世纪六十年代,叶椿秀教授参与研制的上海II型、III型人工心肺机,其中上海II型人工心肺机获得1964年全国工业新产品展览会一等奖及个人特等奖。1995年叶椿秀教授主持设计的“罗-叶泵”,作为国家九五规划项目并获国家专利。1972年4月,王一山、冯卓荣教授首次在国际上应用针刺麻醉进行心内直视手术获得成功,引起国内、国际轰动,先后有二十多个国家组成手术团到我院进行学习访问。邮电部于1974年专门发行一套四张纪念邮票记录当时国内医学领域新成就,其中之一就是针刺麻醉体外循环心脏手术。

  仁济医院心血管外科是上海市最早开展冠状动脉搭桥术的单位之一。上世纪八十年代就率先在上海市开展冠脉搭桥术,自2004年薛松教授担任心胸外科主任以来,仁济医院心血管外科已成为华东地区最大的冠心病诊疗中心,常规开展各种术式的冠脉搭桥手术。其中尤以不停跳搭桥手术、小切口微创冠脉搭桥手术、全动脉化搭桥手术以及高龄危重冠心病病人的搭桥手术为主要特色。手术成功率超过98%。2004年底由薛松主任成功主刀手术的一例99岁高龄患者的急诊搭桥术,更是创下冠脉搭桥手术病人的年龄之最。目前科室在“全动脉化CABG”,“冠脉搭桥术术后再狭窄的二次及三次冠状动脉搭桥术”,“左胸小切口不停跳冠脉搭桥术(MIDCAB)”,“急性心梗病人的OPCAB”,“内镜下取大隐静脉”,“支架后再狭窄病人的CABG”等方面在全国居于领先水平。该科拥有冠心病急诊搭桥绿色通道,24小时为患者服务,急诊手术成功率在96%以上。

  心血管外科也是全国最早的先天性心脏病纠治中心之一。1954年梁其琛教授进行了全国首例经右心室闭式切开和扩张肺动脉狭窄术,1958年兰锡纯教授首次进行低温麻醉下开展房间隔缺损直接缝合术,1960年兰锡纯教授首先开展法洛氏三联症心内矫治术,是较早攻克法洛氏四联症的单位之一。目前科室可进行常见先天性心脏病手术及介入封堵术,最小患者为7个月(7.5kg),可以进行右室双出口、单心室、大动脉转位等复杂先天性心脏病手术,其手术开展的难度、手术时间、术后恢复情况一直处于全国领先水平。

  心血管外科是全国最早进行瓣膜手术的中心之一。兰锡纯、冯卓荣教授于1954年进行了全国第一例二尖瓣手术。目前,科室可进行二尖瓣、主动脉瓣、三尖瓣、肺动脉瓣的换瓣以及成形手术,可开展“右腋下小切口行二尖瓣置换手术”,“胸骨下段小切口行心内直视手术”,“胸骨上段小切口行主动脉瓣置换术”,“不停跳二尖瓣置换术”,“胸腔镜辅助下二尖瓣置换术”等微创及重大手术。2012年,科主任薛松教授在国内最早完成一例巨大室间隔缺损修补加心脏四个瓣膜同时置换手术,标志心血管外科在高难危重瓣膜病手术方面达到国内领先水平。科室至今已行瓣膜手术超过5000台,总手术成功率超过99%。

  心血管外科也是上海大血管手术中心之一。自2005年由薛松主任首次对急性I型夹层动脉瘤开展急诊全弓置换术至今,已成功施行了包括主动脉全弓置换、象鼻手术、改良象鼻手术,主动脉根部置换,降主动脉置换,腹主动脉瘤置换加肾移植等复杂手术,手术成功率达97.5%,居于全国前列水平。2010年,科室在上海最早开展了应用术中三分叉血管支架治疗急性I型主动脉夹层动脉瘤,大大简化了手术操作。科室同时积极开展支架介入手术治疗III型主动脉夹层动脉瘤,减少手术创伤,提高治愈率。近几年科室建立了急性主动脉夹层动脉瘤的“绿色急诊通道”,成立了专门的急性主动脉夹层动脉瘤治疗小组,并提出了“急性夹层动脉瘤的一体化治疗”理念。对于急性发病的夹层动脉瘤患者,通过绿色通道,在第一时间做出诊断,并根据不同的夹层动脉瘤分型,提出包括急诊手术、介入大血管支架以及手术加介入支架相结合的杂交治疗。凭借急诊绿色通道以及专业团队,可以对不同分型的病人第一时间做出准确的诊断,并根据具体病情选择最优化的治疗方案。

  科室近几年积极开展新技术,如应用MIDCAB微创外科手术治疗冠心病,应用手术、介入以及手术和介入结合的杂交治疗方法治疗复杂先天性心脏病、主动脉疾病以及冠心病,应用微创胸腔镜技术治疗心房纤颤,应用胸腔镜微创外科治疗各种心血管疾病以及应用术中三分叉人工血管支架治疗急性主动脉夹层等等。

  科室重视对内、对外的交流和合作,积极倡导“走出去,引进来”。科室近几年与世界各地多个心血管外科中心,如德国柏林心脏中心、意大利巴维亚大学医院和米兰San Raffleo医院、美国宾夕法尼亚大学医院、比利时鲁文大学医院等建立了长期合作关系,并定期派各级医生去进修学习。同时科室积极协助全国各地三十余家心血管外科开展心血管外科手术,扩大了科室的影响力。

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