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上海仁济医院 - 消化科

专家一览 ZhuanJiaYiLan

科室简介 KeShiJianJie

上海仁济医院消化科、上海市消化疾病研究所是国内消化内科主要的医疗、科研和教学基地之一。本学科是首批国家博士学位授予点;

  1984年, 由江绍基教授和萧树东教授创建了上海市消化疾病研究所;1990年被批准为国家教委内科消化重点学科,且2002年又以同类一级学科和二级学科皆总分第一的成绩继续成为国家重点学科;

  1991年被确立为临床医学博士后流动站;

  1994年经卫生部评审成立卫生部内科消化重点实验室;

  1996年又再次被评为上海市高教局重点发展学科;

  1997年确立为“211工程”重点学科;

  1998年被卫生部批准为部属消化内科临床药理基地(现改名为“上海市消化疾病研究所国家药品临床研究基地”);

  1998年设立特聘教授岗位(长江计划)。

  近五年来本学科建设取得成绩的重要标志如下:

  1. 2001年上海市内科消化重点学科

  2. 2002年教育部 “211工程”重点学科 (II期“十五”规划)

  3. 2002年教育部消化内科重点学科

  4. 2002年成为上海市消化内科临床医学中心

  5. 2003年“胃肠病学”杂志成为核心期刊、统计源期刊

  6. 2003年成立上海市脂肪性肝病诊治研究中心

  7. 2004年5月12日成立幽门螺杆菌及酸相关性疾病诊疗中心 仁济医院消化科现有教授11名、副教授10名,博士生导师7名,硕士生导师5名。学科成员中具有博、硕士学位的占70%以上。学科带头人萧树东教授是中华消化病学会名誉主任委员,亚太胃肠病学会理事;上海市消化所所长兼消化科主任邱德凯教授为上海市消化病学会副主任委员;学科成员中在学术团体任职的还包括上海市内镜学会名誉主任委员(胡运彪);上海市肝病学会主任委员(曾民德);上海市内镜学会副主任委员(戈之铮)。

  仁济医院消化科临床业务开展情况:

  1、临床基础 幽门螺杆菌感染与慢性胃炎、消化性溃疡和胃癌发病相关性的发现及其这些疾病防治策略的变革是近20年来消化领域中最大的研究进展之一。本学科在国际上首先发现呋喃唑酮有很强的抗幽门螺杆菌作用,优化出若干种廉价、高效的治疗方案。在国内首先建立了一系列诊断幽门螺杆菌感染的检测方法。与荷兰合作提出幽门螺杆菌某些毒力基因的多态性。首次在国内提出叶酸等维生素缺乏与胃癌发生有关,在国际上首先发现叶酸有阻断人胃癌的发生作用,并在全市和华东地区较多医院内推广应用叶酸治疗慢性萎缩性胃炎。在国内开创了运用内镜激光诊治的先河。内镜下激光止血疗效显著,并研制出内镜激光自发荧光技术诊断胃癌,提高了早期胃癌的检出率,使多年来本学科的早期胃癌检出率居本市之首。 率先对上海地区丙型肝炎的流行病学情况作了调查,首创用脂质体包埋冬虫夏草多糖治疗慢性肝炎。在国内首次进行了大样本机关职员肥胖及其系列病的流行病学研究,并对脂肪肝的病因分布及其临床特点进行了较为全面的描述,同时探讨了脂肪肝与肝纤维化的关系及其可能机制。 本学科还开展了内镜下食管狭窄扩张术及支架放置术、幽门狭窄扩张术、食管胃底静脉曲张硬化剂治疗、组织粘合剂和皮圈结扎治疗、各种消化道异物取出术、内镜下各种激光治疗技术、非静脉曲张性上消化道出血的内镜治疗(如金属夹止血法)、消化道息肉切除术(激光、电凝电切和微波等)、十二指肠乳头括约肌切开取石术、内镜下胆管引流术等。本学科配备有专业的消化病理室,保证了内镜诊治的高质量。

  2、近五年来新建诊疗技术

  (1)胶囊内镜:国内率先引进此项技术,对不明原因的消化道出血(诊断阳性率82%)以及小肠克隆氏病(诊断阳性率65%)的诊断有极大的优越性,共完成 150例临床检查。

  (2)气囊小肠镜:克服小肠疾病诊断的临床难点,与胶囊内镜形成互补。国外仅开展1年,我院已完成23例的检查诊断。

  (3)离子凝固术:内镜下治疗消化道出血、血管畸形、息肉、早期癌肿、良恶性狭窄、Barrett食管,以及内科治疗小肝癌等。

  (4)Helimeter口气测量:探讨口气与胃肠疾病的关系。

  3、五年来消化内科临床和科研特色

  (1)幽门螺杆菌的研究 国内首次报道在蒙古沙鼠中,单纯用幽门螺杆菌诱导出胃癌。在国内首先研制成功H.pylori基因组DNA芯片,并进行应用研究。进行幽门螺杆菌疫苗的研制和开发,首次将一种新型的高效无毒粘膜佐剂寡核苷酸CpG-ODN用于Hp疫苗研制,已进入动物实验阶段。

  (2)幽门螺杆菌根治性治疗失败后的补救治疗 近年来,由于推荐的根除H. pylori的治疗方案因H. pylori对大环内酯类和硝基咪唑类抗生素的耐药性快速增加而不能令人满意。我学科经过持续的随访研究,建立了幽门螺杆菌三联疗法根除治疗失败后的补救治疗,即: 枸橼酸铋钾 220 mg bid+奥美拉唑20mg bid+呋喃唑酮100mg bid+四环素750 mg bid,疗程7天。根除率达73%,副反应少。

  (3)消化系肿瘤的研究 内镜激光自发荧光诊断图像系统对临床诊断早期胃肠道癌肿有帮助指导活检的重要作用,并可望发现癌前病变。这一系统在国际上还处于临床实验阶段,我们这项研究在国内尚属首创,已经申请专利4项,获得授权1项,近日将应用于临床诊断。继续开展叶酸等微营养素防治胃癌的研究,在国际消化病专业杂志排名第2的《GUT》上发表论著,路透社曾作专题报道,并获上海市科技进步三等奖。

  (4)肝纤维化无创伤性检测指标及有效干预措施 由我学科消化疾病研究所牵头组成上海多中心研究小组开展了“肝纤维化非创伤性检测指标以及有效干预措施”的研究(上海市重大课题)。完成肝病理活检688 例;获得各指标与肝纤维化分期和炎症分级的相关性及相关系数;建立了肝纤维化影像学诊断指标体系;建立重组TGFβ1的表达及TGFβ1-ELISA检测方法;用于治疗肝纤维化的氧化苦参碱已获IV+V类新药证书。

  (5)脂肪性肝病系列研究 脂肪性肝病发病机制以及与肝纤维化的关系的研究已经获得2002年上海市科技进步三等奖以及2002年中国高校自然科学科技进步二等奖,并成立了上海市脂肪性肝病诊治研究中心。

  (6)病毒性和非病毒性肝炎的治疗 已鉴定“氧化苦参碱治疗病毒性肝炎及抗纤维化的基础及临床研究”。贺普丁及阿德福韦等抗乙肝病毒药物大型临床研究正在进行。 自身免疫性肝病特色门诊吸引了全国各地患者前来就诊,目前随访病例达170余例(包括自身免疫性肝炎177例,原发性胆汁性肝硬化46例,硬化性胆管炎 PSC 11例,重叠综合征 30例),居国内首位;优化了诊治标准,取得较满意的疗效;深入研究发病机制,并探索新治疗方法(联合+治疗);已经发表核心期刊论文10余篇,其中 SCI收录论文2篇;并即将出版国内首部《自身免疫性肝病》专著(60万字)。 “鼠胚胎干细胞向肝细胞分化的研究”的部分论文发表在“Liver Transplantation”上(影响因子3.8),该杂志述评称该文为其领域的另一基石“another stone”。

  4、临床业务

  (1)消化专科门诊年服务量 近五年来,消化专科门诊就诊人数逐年上升,2004年较1999年增长了118%。同时发展特色诊治项目,如上海市脂肪性肝病诊治研究中心、Hp和酸相关性疾病诊治中心、消化系肿瘤、不明原因的消化道出血、胃肠动力等专病门诊。

  (2)消化病区的工作 目前东、西两部开放床位数为75张。近五年来,消化病区的出院人次明显增加、平均住院天数逐年缩短、使用率2003年达到107.58%。

  (3)消化内镜检查和治疗 内镜检查数量逐年上升,胃镜检查数量为上海市第一。新开展的胶囊内镜、超声内镜和双气囊小肠镜检查发展迅速。

  (4)消化病理工作量 2003年度消化病理工作量较1999年度增加近1倍。

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